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2017年4月25日 星期二

預防3C保健康 慈濟關懷警察健康

預防3C保健康 慈濟關懷警察健康

記者吳思怡/報導
  花蓮慈濟醫院關懷花蓮縣警局團隊健康,社區醫學部社區健康中心4月24日下午在花蓮縣警局設點,透過體適能檢測與癌症篩檢,幫助勤務繁忙的警察人員了解體能狀況外,還有花蓮慈院院長林欣榮分享「年過四十,健康不亮紅燈」,為警察的健康把關。
  從靜態的身高體重、血壓、心跳、體脂、量腰臀圍比,到動態的坐姿體前彎、仰臥起坐到三分鐘登階等檢測,超過五十位警員在花蓮慈院團隊的協助下完成體適能檢測。花蓮縣警察局長廖美玲表示,雖然同仁每年都會接受體能檢測,但唯有接受身體檢查才能讓同仁更深入的了解自身的健康,她非常感恩,有慈濟醫院團隊的協助,提供體適能檢測與癌症篩檢、諮詢,一方面讓同仁了解身體狀況,一方面養成每天運動的好習慣,增強體能,同時養成良好的飲食習慣,少油少鹽少糖高纖維,減少慢性疾病的發生。
  除了有體適能檢測與癌症篩檢外,關心警員健康的花蓮慈院院長林欣榮還分享了「年過四十,健康不亮紅燈」以及創新研究與新藥研發治療惡性腦瘤、胰臟癌、乳癌、肝癌以及膀胱失禁方面的醫學新知。林欣榮院長表示,警察人員勤務繁忙,生活常處於高壓力下,作息不正常,也造成飲食不正常,而健康的身體與健康素養息息相關,若能改善生活習慣,常運動,並結合飲食,定期接受健康預防檢查,可時時刻刻掌握最佳的體能及健康狀態。
  「你是否過了四十歳了呢?如何讓年過四十歳,健康不要亮紅燈呢?」從3C的預防來看健康,什麼是3C呢?腦血管症病(CVA)、冠狀心血症病(CAD)、 癌症(Cancer),這三種疾病稱為3C。行醫三十餘年,腦神經外科權威,林欣榮院長殷殷提醒警員,不要小看平時的小毛病,有些人可能只是頭暈而已,卻没有進一步檢查,若是腦血管阻塞引發的頭暈,後果將不堪設想。
  腦血管疾病,常常會留下可能肢體殘障、臥床不起,甚至性命不保,病人苦家屬更苦,這是在腦神經外科最常見的遺憾。事實上,3C疾病透過健康檢查,是可以不讓悲劇再發生,林欣榮院長指出,保養身體就像保養汽車一樣,有誰的車子故障了才進廠呢?當然不是,一定要定期保養,以確保平安。
  曾經有位五十一歲王姓病友,曾經腦幹小中風,在他院治療後經常頭暈,磁振造影發現他的基底動脈血流不足,醫師建議「萬一中風後,請盡快到急診室,我再救你」,林院長說,「但他到我們醫院後,我們的團隊覺得等到中風後已經太晚。何況,一旦發生中風,所有的醫療處置只能被病情牽著鼻子走,無法有計畫的應付疾病。」因此病人接受醫師建議,在中風發生前,就先對付疾病。
  3C疾病不是不能預防,而是失敗在「生病才看醫生,醫生只看病人」過時觀念。改變觀念就是「健康時看醫生,醫生看健康人」。林欣榮指出,健康檢查就是在症狀還未出現前,就將心臟血管疾病、腦血管疾病或癌症提早發現出來,早期診斷、早期治療。
  在心腦疾病預防上,心臟血管檢查可透過256切電腦斷層檢查,腦血管檢查可以腦部磁振造影(MRI)揪出異常。林欣榮也透過實例影像讓參與座談的警員看清楚高科技儀器的銳利診斷。他強調,腦疾病最難醫治,尤其是中風,很難完全復原,不想病倒的唯一方法,就是不讓中風發生。
  林院長指出,磁振造影(MRI)可做全身檢查,也可針對腦血管病、腦瘤、脊椎、關節、攝護腺癌、乳癌……分腦部、頸椎、腰椎、腹部等分項檢查;低輻射超薄電腦斷層掃描是檢查冠心病、肺癌的利器;電腦斷層正子掃(CT/PET)可以早期發現肺癌、乳癌、甲狀腺癌、惡性淋巴癌等癌症,及腦退化相關疾病。超音波及磁振造影可檢查肝癌、膽道疾病……等。
  四十歲是人生老化的重要關卡,如果願意改變生活方式,飲食清淡或素食,控制好血脂、血壓、血糖,就有機會延緩老化;再加上定期保養健康檢查,在健康道路上,就不會碰到紅燈,甚而通暢無礙。花蓮慈院醫療團隊鼓勵民眾改變就醫觀念顧健康,同時還有堅強的醫護團隊守護病人的健康,搶救病人的生命,林欣榮院長指出,這也是花蓮慈院立足花蓮展望全球的任務與使命。

圖:員警三分鐘登階測試體適能。












圖:慈濟團隊為警察進行口腔篩檢。












圖:林欣榮院長「年過四十」健康專題講座。

2017年4月7日 星期五

頸椎脫位快就醫 復位手術救神經

頸椎脫位快就醫 復位手術救神經

記者吳思怡/報導
  今年四十四歲的彭先生,日前因喝醉走路不穩,不慎意外從家中二樓跌落,造成頭皮約十公分的撕裂傷,送醫治療頭部外傷後返家,彭先生卻覺得後肩頸痠痛,兩周後至花蓮慈濟醫院接受檢查才發現,原來是頸椎第四、五節脫位造成頸部痠痛。神經外科吳聖文醫師為他進行頸椎牽引復位,將原來脫位頸椎復位後,再進行前位減壓固定融合手術,順利為彭先生解除病灶。
  從影像學檢查發現,彭先生的頸椎脫位,第四節頸椎關節正好卡住第五節的關節,看起來就像折斷的樹枝,屬於不穩定的情況,建議盡快做手術處理。從X光片看到自己搖搖欲墜的頸椎,嚇得彭先生說不出話來。彭先生說,出院後只感覺脖子痠痛、僵硬,四肢也沒有麻木及無力的症狀,所以也不以為意,沒想到這麼一跌,頸椎位移的狀況這麼嚴重,差一點點可能會就四肢癱瘓,實在是太可怕了!
  在確定原因後,吳聖文醫師隨即為彭先生安排手術,進行頸椎牽引復位。吳醫師膽大心細地徒手將原來脫位頸椎復後位,再進行前位減壓固定融合手術,外觀傷口僅三公分。在「物歸原處」後,彭先生的頸椎不再被壓迫,肩頸痠痛的情況完全改善,而且也沒有麻木及神經損傷的情形,術後三天就出院回家了。
  吳聖文表示,絕大多數頸椎脫位的病人,受傷後造成的症狀會有四肢痠麻、無力、呼吸困難等明顯表現,甚至可能死亡,但彭先生相當幸運,即使頸椎脫位的第四節關節正好卡住第五結的關節,頸椎已經嚴重往前位移一公分的情況下,四肢不僅沒有痠麻、無力感,也能行動自如,只感覺脖子痠痛、僵硬,這時候頸椎就像一顆不定時炸彈,萬一忽略警訊,沒有做好護頸的防護,頸椎位移更嚴重,後果就不堪設想了。
  吳聖文提醒民眾,若因車禍或其他原因造成頸部受傷而疼痛不已時,絕對不可輕忽,一定要前往醫院接受影像檢查,以確定頸椎是否正常,若發現有問題,就應馬上接受正確的治療,切勿在診斷確定以前接受推拿、整脊治療,以免產生無法彌補的遺憾。

圖:彭先生頸椎脫位情況與減壓固定融合手術後情形。











圖:花蓮慈濟醫院神經外科吳聖文醫師。

2017年4月6日 星期四

摸鈔票染愛滋?疾管署:別恐慌

摸鈔票染愛滋?疾管署:別恐慌

本報新聞中心/報導
  網路流傳「有人因為摸鈔票而感染愛滋」,疾病管制署4日表示,愛滋病毒很脆弱,離開人體後很快就會死亡,並不會透過食物、飲水或日常用品傳染,也不會透過蚊蟲叮咬傳染,請民眾不必恐慌。
  疾管署指出,愛滋病毒離開人體後,無法在環境中生存,很快就會失去傳染力。不只鈔票,桌面、門把、馬桶蓋、衛生紙、捷運扶手等,不論被怎樣的人用過、摸過或碰過,都不會傳染愛滋病毒,且愛滋病毒也無法在手指、手掌等皮膚表面生存。
  唯一要注意的是,明顯帶血的針具及帶有生殖器分泌物的保險套、性玩具等物品,這些物品的材質和條件適合愛滋病毒殘存一小段時間,若在短時間內重複使用,是有可能被傳染。
  疾管署提醒,隨著網路、3C產品的普及,訊息流通更加快速,部分民眾利用傳播媒體發表錯誤、不實的傳染病言論,除了影響防疫工作的執行,也可能因此觸法。

非典型阿茲海默症無所遁形 Florbetaben試劑臺灣臨床首用 

非典型阿茲海默症無所遁形
Florbetaben試劑臺灣臨床首用 

記者吳思怡/報導
  花蓮慈院神經科記憶暨老年健康中心與士宣公司合作,由神經科醫師羅彥宇及團隊包括鄭文立醫師及核醫製藥科顧問高志浩博士、核子醫學科劉淑馨主任、陳昱宏醫師等人,透過專案計畫申請,希望藉以準確診斷六十五歲以下非典型阿茲海默症病人,目前獲准六員額可率先使用士宣腦諾清試劑為病人進行正子造影檢查。
  羅彥宇指出,失智症多數是漸進退化的類型,如阿茲海默症、額顳葉型、路易氏體型,以及血管型失智症,其中又以阿茲海默症占七成最多。但是近年老年病患人口增加快速,通常老年人又有許多慢性疾病共存,慢性病本身與多重藥物皆會影響認知功能,而使得阿茲海默症的正確診斷愈加困難。
  近年來,德國研製Florbetaben試劑,使阿茲海默症病人腦部類澱粉蛋白沉積(Amyloid plaque)在正子造影(Positron Emission Tomography,簡稱PET))中無所遁形,使醫師可以透過影像判斷腦部病理性蛋白堆積,提高阿茲海默症診斷正確率,花蓮慈濟醫院今年初針對年輕型認知障礙病人向衛生福利部申請專案計畫,目前已完成二例Amyloid PET檢查,均出現類澱粉蛋白堆積顯影。
  透過正子造影檢測阿茲海默症試劑Florbetaben,臺灣命名為士宣腦諾清試劑,歐洲、美國、韓國已陸續於2014及2015年核准而引進使用,臺灣士宣生技公司目前也正在向衛生福利部食品藥物署申請核准中。這項核醫試劑可準確的標記阿茲海默症病人腦部類澱粉蛋白沉積,臺灣目前也有引進類似試劑如PIB碳11(半衰期只有20分鐘),以及Flobetapir氟18(半衰期約110分鐘)等二種可以標記類澱粉蛋白沉積的試劑,但目前僅限於研究用途,尚未獲准於臨床使用。
  羅彥宇醫師指出,目前運用在失智症診斷上的檢查,包括認知功能檢測、磁振造影、去氧葡萄糖正子造影(FDG-PET)等來輔助。過去阿茲海默症的確診均出自於病人往生後病理切片顯示類澱粉蛋白,未來,自德國引進的士宣腦諾清試劑將可以運用在臨床,使病人腦部類澱粉蛋白沉積透過正子檢查清楚顯影,減少不必要的其他檢查,也能使治療方向更為明確。

花蓮慈院已有二例影像檢查
  花蓮慈院完成的二例Amyloid PET檢查的病人,是目前臺灣最早接受這項檢查的個案。這二位男性病人今年都是五十多歲。第一位病人起初症狀是空間感變差,但他的整體認知功能仍相當好,連三年測試,才發現出確實逐年減退,透過影像檢查,與空間視覺相關的枕葉出現輕度萎縮,因此只能懷疑他是罹患失智症中的阿茲海默症,直到三月作完Amyloid PET檢查才確定診斷。
  第二位病人四十五歲左右就發病,當時在公家機構擔任主管,最早症狀是簡報失常,語言表達有障礙,而後只好提早退休。羅彥宇醫師指出,這位病人近年才來到他的門診,病人不是以記憶退化呈現,且社交反應正常,乍看之下和常人無異,沒有其他慢性病或家族史,但大腦已嚴重萎縮,目前生活已無法自理,臨床診斷上不像阿茲海默症,反而傾向為罕見的額顳葉型失智症。但這次經Amyloid PET檢查之後,腦部的類澱粉蛋白沉積明顯,診斷為阿茲海默症。
  在眾多失智症類型中,有部分額顳葉型失智症與阿茲海默症難以鑑別,羅彥宇醫師說,額顳葉型失智症病人若以阿茲海默症常用的記憶藥物治療可能會加劇病情,所以對病人來說,釐清失智症的病因依然是相當重要的,尤其非典型的阿茲海默症,Amyloid PET檢查幾乎能當下立判。

圖:Florbetaben檢驗劑使阿茲海默症病人腦部類澱粉蛋白沉積在正子造影中無所遁形,提高診斷正確率。