照護腦血管疾患 慈院五優秀護理師獲表揚

照護腦血管疾患 慈院五優秀護理師獲表揚

記者吳思怡／報導
　　腦血管疾病防治基金會第五度舉辦優秀護理人員選拔活動，以獎勵長期用心照護腦血管疾病患者的護理人員，在臨床、教學、研究等護理領域的默默耕耘。花蓮慈濟醫院今年度共有五位護理同仁獲獎，分別是護理部督導方淑華、教學護理長李惠珍榮獲優秀護理人員「優秀獎」，以及門診護理長王長禱、安寧居家照護護理師陳純純、外科加護病房護理師黃小英獲得優秀護理人員「優良獎」的肯定。花蓮慈院至今已累計十四位護理人員榮獲該獎項。
　　「一場疾病，會拖垮整個家庭；透過醫療與護理照護，就可能救起一個搖搖欲墜的家庭。」花蓮慈院護理部主任章淑娟表示，腦血管疾病往往會造成無法回覆的損傷，不僅是疾病本身，病人的心理層面與家庭狀況都會受到影響。腦血管疾病患者因為行動受到限制，加上身體功能受到影響，不僅需要生活上的照護，更需要心理上的支持。加上腦血管疾病復原較緩慢，護理人員較不容易得到成就感，能長久投入在腦血管疾病照護的護理人員，需要更多的耐心與愛心。

優秀護理人員「優秀獎」－方淑華、李惠珍
　　榮獲優秀護理人員「優秀獎」的護理部督導方淑華、教學護理長李惠珍，在護理領域分別服務了28年與24年之久。選擇護理之路，兩人當初都受到家裡的反對聲浪，卻因為對護理的愛與堅持，讓她們成為家族裡的首位護理人員。
　　一線護理人員是醫療照護體系中重要的一環，現職護理部督導的方淑華，曾在外科病房擔任臨床護理師，深刻體會病人從最初的急性期生命搶救，到神經損傷的延續性照護，護理人員所扮演不可或缺的角色，從急性照護到漫長的復健激勵，都需發揮護理良能。因此，方淑華積極協助推動「機構式喘息服務」，讓需要休息的家屬能有短暫照護喘息機會，紓解身心壓力。方淑華說，有的病人出院了，回診時還會特地找她打聲招呼，這小小的舉動，讓方淑華更肯定護理的價值。
　　現任教學護理長的李惠珍是慈濟護專（現為慈濟科技大學）第二屆公費生，「同理心」是她在護理路上的堅持。曾在內科加護病房服務的李惠珍說，腦血管疾病病人從原本的獨立個體，病後卻要面臨什麼都要依賴別人，覺得自己「很無能」的狀態，因此，護理同仁的同理心，是病人與家屬很重要的支持力量。有機會接觸多次國際大型義診，讓李惠珍看到生活清貧，又飽受病苦折磨的人們，她深深體會到，「施比受更有福」，也更加堅定她為群眾服務的心。現在的李惠珍，不僅為自己努力，更要為了服務大眾而努力，因為助人的快樂，是她前進的原動力。

優秀護理人員「優良獎」－王長禱、陳純純、黃小英
　　熱愛護理工作的王長禱，堅守護理崗位超過34年。現為門診護理長的王長禱，曾任神經外科病房護理長，照護腦神經重症個案，協助重返家庭及社區，深獲家屬贊同。致力保護病患隱私的王長禱，更與團隊開發心電圖檢查的隱私被，獲得全聯會（中華民國護理師護士公會全國聯合會）護理創新佳作並申請專利。王長禱更將護理精神帶到國外義診活動，在護理工作忙碌之餘，積極參與國際賑災，印尼大水患、南亞海嘯的當地義診活動，都能看見她的身影。
　　同樣獲獎的還有安寧居家照護護理師陳純純，長期照護腦損傷末期病人。臨床服務21年的陳純純說，曾經照顧一位暫時性喪失語言功能的病人，透過各種感官刺激，訓練病人逐漸恢復對聲音及吞嚥的反射。而病人開口說的第一句話，就是對陳純純說「謝謝！」。陳純純知道，安寧醫療照護在護理領域的重要性，為提供最佳的照護品質，她奔波的腳步，不能停歇。
　　黃小英是土生土長的花蓮人，太魯閣族，更是萬榮鄉西林村第一個就讀慈濟護專（現為慈濟科技大學）的孩子，是村子裡的指標人物。在花蓮慈院服務18年的護理師黃小英，任職於外科加護病房，長期致力於運用新的思惟，與團隊共同營造完善、尊重、高專業價值的護理工作與支持環境，給予病人體貼與高品質的護理照護。黃小英更積極參加器官捐贈勸募活動，目前為花蓮慈院器官分享勸募系統（Organ Procurement System for Organ Sharing，簡稱 OPO)人員，工作之餘致力到各大專院校宣導器官捐贈觀念。
　　護理部章淑娟主任表示，感恩腦血管疾病防治基金會給予花蓮慈院護理團隊的肯定。每一次的獲獎就是對醫護團隊最大的肯定，更是給用心在工作崗位付出的每位護理同仁，最好的鼓勵！

圖： 花蓮慈濟醫院門診護理長王長禱(左)、外科加護病房護理師黃小英(右)於臺北福華國際文教會館代表受獎。

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醫療級「千斤頂」 脊椎壓迫性骨折新選擇

醫療級「千斤頂」 脊椎壓迫性骨折新選擇

記者吳思怡／報導
　　今年四十五歲的梁小姐停經十年以上，去年滑倒後突然後背劇痛，且痛到幾乎無法行走，前來花蓮慈濟醫院就醫。經檢查發現梁小姐的第二腰椎發生因骨質疏鬆症導致的脊椎壓迫性骨折。脊椎受到低能量的擠壓（自站立或坐著的高度跌落地板的能量），導致椎體瞬間被壓垮，患者通常會承受劇烈疼痛，活動受限，甚至駝背變形。考量梁小姐還年輕未來還有很長的人生，花蓮慈濟醫院骨科彭成桓醫師與梁小姐討論過後，決定利用「醫療級千斤頂」椎體支撐系統來為她進行手術，術後疼痛狀況大為改善。
　　中老年人隨著年紀增長，或是女性停經後骨質疏鬆比例高，若不小心跌倒或搬重物，甚至打噴嚏等，就可能引起脊椎壓迫性骨折。骨科彭成桓醫師表示，脊椎壓迫性的骨折個案，通常以老年人居多，近年來在診間不難發現許多停經後的女性患者，因失去賀爾蒙的保護導致骨質疏鬆，而造成脊椎壓迫性骨折。患者通常會有劇烈疼痛、行動不便症狀，若無法緩解疼痛或骨折狀況持續惡化，可能造成駝背或側彎情況，除了椎心劇痛，更會影響到日常生活作息，就必須考慮進一步治療。
　　目前針對壓迫性骨折的治療包括臥床休息、給予止痛藥及背架保護使用，目的主要都是為了止痛，但都無法達到快速的效果且無法達到矯形的目標。彭成桓醫師說，在保守治療無效後，以往大多使用經皮脊椎成形術（俗稱灌注骨水泥），對於嚴重變形甚至壓迫脊椎神經的患者，可能採取脊椎固定、減壓及融合術（俗稱打骨釘）處理患者症狀。灌注骨水泥是對於此類患者非常迅速且安全有效的治療方式，但要注意骨水泥滲漏問題，雖然傷口小，但對於駝背明顯患者，可能無法達到有效的矯正目的。
　　而脊椎壓迫性骨折會造成病人嚴重疼痛或產生嚴重駝背現象，運用醫療級千斤頂的椎體支撐系統撐開塌陷的椎體，創造空間，再灌注骨水泥，有效撐開塌陷骨板，不僅提供民眾另一種治療選擇，也能有效達到椎體矯形及疼痛快速改善的目標。
　　彭成桓表示，「千斤頂」椎體支撐系統的微創脊椎復位手術做法是在塌陷的椎體左右邊，各打2個約0.5公分的小傷口，植入醫療級「千斤頂」，利用影像系統輔助，將塌陷的椎體盡量矯正至原本椎體高度，再灌入適當量的骨水泥，使塌陷的椎體結構更穩固，達到疼痛快速改善及矯正駝背的目標。不僅傷口小，恢復快、住院天數少，也相較傳統單純灌骨水泥患者骨水泥滲漏情況少，矯正效果佳。
　　「醫療沒有萬靈藥，只有最適當的治療！」彭成桓醫師表示，脊椎骨折的治療方式有很多種，目前「千斤頂椎體支撐系統」仍為自費項目，所以，手術前必須醫師充分討論外，他也提醒民眾，要防止脊椎壓迫性骨折發生，應從日常飲食和運動來預防骨質疏鬆，有明顯骨質疏鬆的患者要特別注意避免彎腰搬重物、防止跌倒，萬一有脊椎壓迫性骨折症狀發生，應找專業專科醫師看診，以免病情持續惡化。

圖：花蓮慈濟醫院骨科彭成桓醫師。
圖：醫療級千斤頂能撐開塌陷的椎體，再灌注骨水泥，有效改善疼痛及椎體矯形。

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走遍各校預約健康 學童健檢回診不輕忽

走遍各校預約健康 學童健檢回診不輕忽

記者吳思怡／報導
　　一個人從六歲到成年階段，平均一天當中有三分之一的時間都在學校裡度過，為了主動積極的守護孩子們的健康，自91學年度起，花蓮縣教育處、花蓮縣衛生局與花蓮慈濟醫院協力進行一四七年級學童健康檢查，共同守護孩子們的健康。
　　不論是臺灣最高學府（海拔最高，900M）的西寶國小，花蓮縣北端的秀林鄉和平國小，還是最南端距離花蓮市113公里的富里鄉學田國小，都在花蓮縣學童健檢的涵蓋範圍。十日上午，守護孩子的健康列車，來到花蓮北區國中小學健檢的最後一站宜昌國中，接著花蓮慈院健檢團隊將前往花蓮南區，為花蓮縣內104所國小及25所國中，約8247位一、四、七年級學童完成學童健檢。
　　根據十多年來的健檢成果統計，學童健康問題的前三名就是牙科異常、體態不良（過胖或過瘦）及視力不良外，花蓮慈濟醫院兒童社區醫療科主任朱家祥表示，這幾年透過到校健檢，曾篩檢出患有風濕性心臟病的七年級學童及患有心房中膈缺損的的一年級學童，積極追蹤回診到小兒心臟專科接受治療。在今年健檢時也發現，有位四年級的學童發現有心雜音況狀，仔細詢問，才發現這學童其實在一年級健檢時就已經有心雜音的問題，卻沒有落實回診。
　　「健檢異常的孩子，在複診的過程中，確實可以幫助孩子及早發現健康問題。」朱家祥主任也發現，有些體態不良過胖的孩子，接受複診後發現有脂肪肝、慢性肝炎、代謝性症候群，還有少數的孩子在健檢中意外發現患有第二型糖尿病；甚至是血尿或是尿蛋白指數異常的孩子，在第二階段復診時篩檢出患有慢性腎臟病、腎病症候群。所以朱家祥提醒家長，不要輕忽複診的重要性。
　　孩子的健康絕對不能打折扣，花蓮縣教育處體育保健科科長白鴻儀也表示，因為偏鄉、隔代或單親關係，去年度篩檢異常就醫率約65.38％，尤其是花蓮中南區許多鄉鎮就醫不便，加上單親、弱勢家庭眾多，跑一趟花蓮市看眼科、牙科並不容易，因此結合花蓮縣衛生局、衛生所、東區視力保健中心等派出巡迴醫療車、口篩車，盼協助學童就近複診外，也會加強齲齒、體位不良及視力保健等衛教宣導，讓健康從源頭做起。
　　花蓮慈院累積十年以上的經驗，在花蓮縣教育處的協助下，今年度學童健檢已經在九月啟動，由兒科、家醫科、內科、牙科、護理部、檢驗科等醫療團隊，提供包含身體檢查評估、牙齒檢查、心電圖、尿液、蟯虫檢查等，為了鼓勵健檢異常的孩子積極回診，朱家祥表示，今年只要持健檢異常單與健保卡至花蓮慈院、玉里慈院複診，可享掛號費優免，希望能提升回診率外，也幫助孩子及早接受醫療照顧，找回健康。

圖：牙科檢查。

圖：聽力檢測。

圖：脊柱側彎檢查。

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慈濟醫學創新育才 標準化病人十年有成

慈濟醫學創新育才 標準化病人十年有成

記者吳思怡／報導

　　第六屆慈濟醫學教育日學術研討會十一月五、六日在花蓮慈濟醫院登場。今年的研討會延續去年以探討醫學教育與慈善、醫療、研究、人文的融合為主題，邀請衛生福利部、臺灣整形外科醫學會、台灣標準化病人協會、臺灣大學、慈濟大學的醫學教育體系，以及臺大醫院、新北市立聯合醫院、和信治癌中心醫院、新光吳火獅紀念醫院、花蓮慈院、大林慈院，以及美國Georgetown University醫學院Carrie Chen教授、加拿大多倫多大學Dr. Cathy Smith等專家學者分享經驗，以提升醫學教育與醫療照護品質。
　　無語良師與良語良師是慈濟醫療教育與人文的一大特色。在醫學界受到好評的醫學教育日，二天的活動，除了多場醫學專題講座，還有不同主題的教學海報展示。今年，不僅結合醫療專業與慈濟人文特色的大體模擬手術經驗分享為主，邀請臺灣整形外科醫學會馬旭理事長、臺大醫院整形外科戴浩志主任以及心臟胸腔暨外科學會陳益祥理事長分享人文互動為基礎的模擬手術教學課程。還有來自加拿大多倫多大學的Cathy Smith博士、加拿大McGill大學Yvonne Steinert，以及美國Georgetown University醫學院的Carrie Chen教授、衛生福利部國民健康署王英偉署長等國內外專家學者蒞臨分享，創新醫學教育「標準化病人」以及師資培育專題演講。
　　今年是花蓮慈院三十周年，同時也是慈濟推動標準化病人十周年，研討會還設計了二場包含「服務學習與醫學人文」、「標準化病人成果」等論壇，其中標準化病人成果，邀請了馬偕紀念醫院臨床技能中心王明淑護理師、臺北醫學大學附設醫院教學部臨床技能中心陳皓羽管理師、台灣標準化病人協會曾慶煌常務理事及台中榮民總醫院教學部臨床訓練科祖怡主任分享各院校標準化病人執行情形。

為提升高階考試標準化病人的儲備與品質，以及學習如何確保高階考試標準化病人演出一致性，花蓮慈院標準化病人中心主持人高聖博醫師表示，在客觀結構式臨床測驗（OSCE，Objective Structured Clinical Examination）考試時，必須要有一定標準相同的病人或場景，才能使不同成員都可接受到相同的檢測，如果要把這種測驗正式運用在檢測臨床能力的時候，那麼每一次要檢測的題目都應該要一樣，因而發展出所謂的「標準化病人」。

花蓮慈院自2006年起就積極招募慈濟志工訓練標準化病人，並於2010年3月成立「臨床技能訓練及評估中心」，標準化病人中心主持人高聖博醫師更遠赴南伊諾大學受訓，進一步將理論與實務印證及融匯貫通。十年來，標準化病人中心團隊帶著珍貴經驗，透過工作坊和講座，在全台各地培育出種子教師，迄今已協助國內超過20所校院培育二百位以上之師資。
　　有別於一般選擇與專業演員合作，招募慈濟志工擔任標準化病人，在臺灣也是開創先例。花蓮慈院標準化病人中心邀請Dr. Smith專題演講並以小組模式研習，也是戲劇專家的Dr. Smith除了分享許多她在訓練標準化病人的經驗外，她不僅推崇花蓮慈院高聖博醫師是一位儲備訓練標準化病人經驗豐富的專家，慈濟標準化病人的應用也讓她印象深刻，不只用於醫學生訓練課程，還用在中醫科、護理與其他醫事人員的教育上，例如中醫系醫學生、專科護理師、護生，而醫事類如藥師、營養師，都已經實際應用標準化病人相關課程。
　　為了真實而不誇張的詮釋每種徵狀，標準化病人利用在醫院急診室做志工的時候，仔細觀察患者的反應，有的利用化妝品，敬業的畫出腫脹烏黑的指頭，撇步百百種都是要讓參與
測試的醫學生，體驗到最真實的感受。
　　「他們不是專業的演員，卻是專業的標準化病人。」高聖博表示，慈濟志工不是專業演員，在當時沒有任何概念、沒領任何酬勞的情況，卻心甘情願、歡喜地接受醫療及戲劇專業的指導，努力地呈現出專業演員的水準，甚至願意讓醫學生不斷地問診及在身上按壓檢查，原因無他，無非就是一份為醫學教育付出、無私奉獻的心。
　　兼任花蓮慈院教學部主任的陳宗鷹副院長也感恩標準化病人的用心與付出，致力於提昇醫學教育及醫師國家考試品質，讓醫學生在學習辦別病狀的同時，還學會如何與病人相處，是真的用「身」教「言」教，成就未來的醫護人員。

◎客觀結構式臨床測驗小辭典
　　客觀結構式臨床測驗（OSCE，Objective Structured Clinical Examination）是近年用來測試醫學生的新方式，透過情境化的臨床測試，檢視醫學生的學習成果與應用，國際上包含美國、加拿大、韓國等國家皆將OSCE列入醫師國家考試。在2013年，考選部正式宣布，「客觀結構式臨床測驗(OSCE)」正式納入第二階段醫師執照考試的應考資格考試，亦即醫學生必須在畢業前通過全國醫學校院聯合臨床技能測驗，才能報考第二階段醫師執照考試。

圖：慈濟醫學教育日學術研討會全體合影。
圖：慈濟標準化病人與會參與研討會。
圖：高聖博醫師為標準化病人授課。（資料照片）
圖：醫學生OSCE考試。（資料照片）

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慈濟醫院搶救演練 防患未然保平安

 慈濟醫院搶救演練 防患未然保平安

記者吳思怡／報導

花蓮縣消防局為加強消防人員對於醫療院所救災困難等高危險場所之救災效能，及確保民眾生命財產安全。由消防局第一大隊自強分隊長吳佳奇帶領自強分隊人員於11月4日下午17時在花蓮市慈濟醫院感恩樓8樓辦理警消搶救組合訓練，此次組合訓練重點在於高層醫療院所發生火警時，車輛及救災人員進入火場進行搶救，需較一般搶救時間長，難免影響救援；而受困人員若身處於逃生出口處較深遠位置，在雲梯車礙於空間限定無法進入時，可運用連結送水口將水源運送至室內消防栓助進行火災搶救。演練過程逼真，並由消防局人員協助指導該場所之負責人避難引導動線之管控、防火避難設施規劃及消防安全設備操作要領，以提升整體滅火、引導避難及疏散效率。擬定各區域發生火災時，由院內自衛消防編組人員引導人員逃生避難，避免疏散人員皆往同一出口逃生，導致疏散不及、人員跌(踩)傷之情事。
　　花蓮縣消防局長林文瑞表示：藉由此次搶救演練充份了解高層場所搶救要領，熟悉高難度搶救區域及搶救模式，以提升消防人員救災效能。

圖：花蓮慈濟醫院進行消防疏散演練。

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醫師誠信宣導 提昇機關廉潔形象

醫師誠信宣導 提昇機關廉潔形象

記者潘青／報導
　　有鑑於日前某公立醫師向廠商索取回扣之貪瀆不法情事，北榮玉里分院政風室採取預防重於查處之作法，於2日針對醫師擴大辦理廉政教育講習，配合實際案例說明，以深入淺出方式，導入廉潔的種子，搭配有獎徵答活動，盼醫師重視貪瀆問題及法律責任，讓醫師從進入醫院開始，建立廉潔信念與誠信的價值觀，並遵守廉政倫理不收禮、不收賄、不應酬之規範，除能防範貪瀆不法之情事，亦能建立廉潔的醫療環境。
　　院長林知遠表示，醫生執行醫療業務時，常面臨許多不同抉擇，其中部分需仰賴其專業知能及經驗做出專業判斷，然亦有部分問題介於難以取捨之道德兩難情形。倘若醫師未經仔細思量即草率行事，不僅可能違反一般社會大眾之道德標準，更甚者亦可能違反相關法規，除影響有關醫生個人事業外，也同時損及醫界聲譽，因此透過此次宣導，讓每位醫師都能瞭解醫學倫理是職責所在，以恪守崇高的專業道德行為，維護醫師執業尊嚴與形象， 逐步建構本國醫師倫理制度。

圖：北榮玉里分院院長林知遠於醫事人員廉政宣導上致詞。

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服務聽障與視障民眾 玉醫提供便利安全網路掛號服務

服務聽障與視障民眾
玉醫提供便利安全網路掛號服務

記者潘青／報導
　　衛福部玉里醫院自105年11月1日起，為服務聽障與視障的就醫民眾，特別修改網路掛號系統，讓有需要就醫協助的民眾除了事先電話告知外，亦可以選擇於網路掛話時透過該系統向玉里醫院提出服務需求，待民眾就醫時，該院即可提供適當就醫協助或專人服務。
　　該院期望透過該新增管道能有助於聽、視障朋友方便就醫，該系統更於改版時，針對舊版系統進行安全性修正與提升，以盡到保護民眾到院就醫資訊之安全性，讓民眾就醫更便利安心！民眾可於該院首頁(如圖)，網址：http://www.ttyl.mohw.gov.tw進入後點選頁面上方「線上服務」-「網路掛號」即可進入網路掛號頁面，選擇科別醫師後另外導向掛號預約內容頁面，於此頁面中民眾可選擇相關聽障與視障特殊需求的服務，該院後端人員接收到相關訊息後，將安排專人到場，為有需求之民眾進行服務。

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